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[의학정보]성조숙증이란
Posted at 2011-09-27 10:03:37
<P class=바탕글><STRONG><FONT color=#0000ff>1. 성조숙증이란</FONT></STRONG> </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글>우리나라 아이들에서 정상적인 사춘기는 여자아이에게는 10-11세 </P> <P class=바탕글>남자아이에게는 13-14세 정도에 오는 것으로 되어있습니다. </P> <P class=바탕글>여아에서는 가슴의 발달이나 음모 남아에서는 고환이 커지거나 음모 또는 음경의 발달로 시작됩니다. </P> <P class=바탕글>이런 사춘기의 시작을 알리는 일련의 성적증후들이 정상적인 시기보다 빨리 </P> <P class=바탕글>출현하는 것을 성조숙증이라고 합니다. </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글>교과서에 따르면 여자아이에서는 8세 이전에 가슴이 발달하거나 남아에서는 9세 </P> <P class=바탕글>이전에 고환이 커지면서 음모가 발달하면 성조숙증을 의심해 보아야하며 여아에서 </P> <P class=바탕글>남아에 비해 5 배 정도 많은 것으로 되어있습니다. </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글> </P> <P class=바탕글><FONT color=#0000ff><STRONG>2. 성조숙증의 원인</STRONG></FONT> </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글>대개 여아에서는 특발성 즉 특별한 원인을 찾을 수 없이 뇌의 시상하부라는 부위에서 </P> <P class=바탕글>사춘기를 유발시키는 성호르몬 방출호르몬의 분비가 증가되어 발생하는 경우가 많고 </P> <P class=바탕글>남아에서는 원인을 찾을 수 없는 경우도 있지만 다른 질병 특히 뇌종양이 원인인 경우 </P> <P class=바탕글>가 20% 정도를 차지하며 일부에서는 두부의 방사선 조사 중추신경계의 선천성기형 </P> <P class=바탕글>등이 원인인 경우도 있습니다. </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글>이렇게 시상하부 -뇌하수체-성선이 축을 이루어 사춘기가 발달하는 것을 </P> <P class=바탕글>진성성조숙증(완전성조숙증)이라하고 이런 축과 상관없이 성호르몬이 과도하게 생성 </P> <P class=바탕글>분비되어 성적증후들이 나타나는 것을 가성성조숙증(불완전성조숙증)이라고 합니다. </P> <P class=바탕글>그러므로 가성성조숙증은 남성호르몬 또는 여성호르몬이 과도하게 분비되는 여러 종양 </P> <P class=바탕글>들이 원인이 될 수 있으며 선천성 부신 과형성증을 가진 환아에서도 질병의 특성상 </P> <P class=바탕글>성조숙증이 잘 발생하며 이런 경우에는 간혹 여아에서 남성화가 남아에서 여성화가 </P> <P class=바탕글>일어날 수도 있습니다. </P> <P class=바탕글>이밖에도 성호르몬이 함유된 약물이나 음식물을 섭취하여서 발생할 수도 있습니다. </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글> </P> <P class=바탕글><STRONG><FONT color=#0000ff>3. 성조숙증의 증상 </FONT></STRONG></P> <P class=바탕글> <P class=바탕글>성조숙증이 발생하면 대개 그 당시에는 아이의 성장이 갑자기 증가되어 키가 크는 것 </P> <P class=바탕글>같아서 오히려 부모님들은 좋은 현상이라고 생각하거나 아니면 무관심하게 지내는 것이 </P> <P class=바탕글>일반적입니다. </P> <P class=바탕글>하지만 성호르몬은 뼈를 자라게 하여 성장을 촉진시키지만 최종적으로는 성장판의 조기 </P> <P class=바탕글>패쇄를 가져와 최종성인키는 정상적인 사춘기를 가진아이보다 오히려 작아질 수 </P> <P class=바탕글>있습니다. </P> <P class=바탕글>이런 현상은 대개 가족력이 있는 경우가 많아 환아의 부모 중에도 조기사춘기를 의심할 </P> <P class=바탕글>수 있는 경우가 있습니다. </P> <P class=바탕글>성조숙증이 발생하면 갑작스러운 신체의 변화로 아이나 그 부모가 심리적으로 불안해 </P> <P class=바탕글>질 수있으며 성적학대나 빠른 성행위로 사회적인 문제를 일으킬 수도 있으며 특히 </P> <P class=바탕글>여자아이에서는 임신의 가능성도 있어 상담과 교육 뿐아니라 치료를 해야되는 </P> <P class=바탕글>목적이 됩니다. </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글> </P> <P class=바탕글><STRONG><FONT color=#0000ff>4. 성조숙증의 진단</FONT></STRONG> </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글>일반적으로 환아의 병력 가족력을 조사하고 신체계측 및 골연령을 측정합니다. </P> <P class=바탕글>이런 일반검사에서 별다른 소견이 없으면 3개월내지 6개월 간격으로 환아를 진찰하여 </P> <P class=바탕글>사춘기의 정도가 진행되는지를 확인하고 사춘기가 계속진행하면 성선자극호르몬 </P> <P class=바탕글>방출호르몬 자극검사를 시행하여 진성성조숙증과 가성성조숙증을 감별할 수 있습니다. </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글>이때 진성성조숙증은 성호르몬의 분비가 증가될 뿐아니라 황체형성호르몬과 난포자극 </P> <P class=바탕글>호르몬의 반응도 증가되는 것이 특징입니다. </P> <P class=바탕글>또한 이때 자기공명영상(MRI) 촬영을 통해 뇌종양 유무을 반드시 확인해 보아야합니다. </P> <P class=바탕글>하지만 성선자극호르몬 자극검사에서 황체형성호르몬의 반응이 사춘기 형태를 보이지 </P> <P class=바탕글>않고 성호르몬만 증가되어있으면 가성성조숙증일 수 있으므로 성호르몬을 분비하는 </P> <P class=바탕글>여러종양 성선종양이나 복강내 종양의 가능성을 생각하고 검사하여야만 합니다. </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글><STRONG><FONT color=#0000ff></FONT></STRONG> </P> <P class=바탕글><STRONG><FONT color=#0000ff>5. 성조숙증의 치료</FONT></STRONG> </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글>원인에 따라 달라지는데 가장 많은 비중을 차지하는 특발성 성조숙증일 경우는 </P> <P class=바탕글>성선자극 호르몬 방출호르몬 유도체를 사용하여 성선자극호르몬의 분비를 선택적이고 </P> <P class=바탕글>특이적으로 차단하여 성호르몬의 분비억제를 유도하여 여러 사춘기의 증후를 감소시킬 수있습니다. </P> <P class=바탕글>여아에서는 치료후 2-4주경 남아에서는 치료후 6주경에 성호르몬의 분비가 사춘기전 </P> <P class=바탕글>수준으로 감소하게 되고 사춘기의 이차 성징은 6개월이내에 감소하며 성장속도의 </P> <P class=바탕글>감소는 치료후 1년 후 60% 정도 감소하는 것으로 되어있습니다. 이런 약물은 4주에 </P> <P class=바탕글>한번 주사로 투여받게 됩니다. </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글>가성성조숙증일 경우는 원인이 되는 질환을 치료하거나 종양을 제거함으로써 치료가 </P> <P class=바탕글>이루어지고 선천성 부신과형성증은 질병자체의 치료와 함께 성호르몬방출호르몬 </P> <P class=바탕글>유도체를 사용하여 사춘기의 빠른 진행을 억제시킬 수 있습니다. </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글>성호르몬방출호르몬 유도체는 골연령과 역연령이 같아질 때까지 사용하게되며 </P> <P class=바탕글>불규칙하게 또는 부적절하게 사용하게되면 성호르몬의 농도가 지속적으로 또는 </P> <P class=바탕글>간헐적으로 증가할 수 있으므로 정기적인 평가가 필요하며 대개 1-3개월마다 환아의 </P> <P class=바탕글>신체계측이나 골연령을 측정하여 성장속도를 측정하고 이차 성징의 발달 정도를 </P> <P class=바탕글>평가하며 필요할 경우에는 성호르몬이 나 성선자극호르몬의 농도를 측정해 보는 </P> <P class=바탕글>것이 바람직 합니다. </P> <P class=바탕글> <P class=바탕글>한편으로 빠른 육체적 성장에 비해 정신발달이나 사회적 발달은 늦으므로 가족이나 </P> <P class=바탕글>환아를 대상으로 적절한 상담과 성교육이 필요할 수도 있습니다</P>
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